Lacrimi artificiale: cu sau fără conservanți?
Raftul de picături arată la fel pentru toată lumea, dar ochii nu sunt la fel. Întrebarea corectă nu este „care sunt cele mai bune”, ci „de câte ori pe zi le pun și ce lipsește lacrimii mele”.
Ce face un conservant și de ce contează
Conservantul ține flaconul steril după deschidere. Cel mai răspândit, clorura de benzalconiu (BAK), este un detergent: eficient împotriva microbilor, dar la fel de eficient împotriva celulelor de pe suprafața ochiului. Studiile arată pierdere de celule caliciforme (cele care produc mucusul lacrimii), instabilitate a filmului lacrimal și simptome mai mari la utilizare cronică; efectele pot fi observate după expuneri de doar șapte zile.1 Concentrațiile uzuale din picături sunt de 0,004–0,02%, iar pragul de toxicitate estimat este de aproximativ 0,005%.1
Concluzia practică: pentru o picătură ocazională, conservantul rareori contează. Pentru cineva care instilează de mai multe ori pe zi, zi de zi, este chiar substanța care poate întreține uscăciunea pe care o tratează.
Ce spune ghidul internațional
TFOS DEWS II, referința internațională pentru ochiul uscat, așază lubrifianții oculari în primul pas de tratament și trecerea la variante fără conservanți în al doilea, „pentru a reduce toxicitatea conservanților”.2 Tot acolo apare o nuanță pe care raftul nu o arată: dacă glandele pleoapelor nu funcționează bine — cea mai frecventă formă de ochi uscat —, lubrifiantul potrivit este unul care conține lipide, nu doar apă și un agent de vâscozitate.2, 3
Trei familii, trei roluri
- Soluții apoase (acid hialuronic, carboximetilceluloză): hidratare rapidă, senzație ușoară, potrivite ziua și la lentile compatibile. Efect scurt dacă problema este evaporarea.
- Geluri: mai vâscoase, stau mai mult pe ochi, pot încețoșa vederea câteva minute. Potrivite seara sau la simptome intense.
- Emulsii lipidice: refac stratul gras care ține lacrima pe loc. Alegerea logică atunci când pleoapele sau glandele Meibomius sunt cauza.
Cum citești eticheta
Caută trei lucruri: dacă scrie „fără conservanți” (monodoze sau flacon cu sistem special de dozare), dacă este compatibilă cu lentilele de contact (dacă le porți) și ce conține pe lângă apă. Prețul pe mililitru nu spune nimic despre potrivirea cu ochiul tău.
- Conservantul cel mai folosit, clorura de benzalconiu (BAK), afectează celulele suprafeței oculare, iar efectele pot apărea după expuneri de numai șapte zile.1
- TFOS DEWS II pune lubrifianții fără conservanți la pasul 2 de tratament, exact pentru a reduce toxicitatea conservanților la uz repetat.2
- Majoritatea cazurilor de ochi uscat sunt evaporative — lipsește stratul gras, nu apa; în astfel de cazuri, ghidul recomandă lubrifianți care conțin lipide.2, 3
- Dacă picăturile sunt necesare în fiecare zi, cauza trebuie evaluată, nu doar acoperită.
Durere oculară, sensibilitate puternică la lumină, vedere încețoșată care nu trece, ochi roșu intens sau secreții: cere o evaluare în aceeași zi. Dacă porți lentile și ochiul doare, scoate lentila și nu o mai pune până nu ești văzut. Găsește un specialist pentru suprafața oculară
Cum alegi, în trei întrebări
O dată-două, ocazional: conservantul e acceptabil. De patru ori sau mai des, zilnic: fără conservanți, fără excepție.1, 2
Ochi care se usucă repede, pleoape grele dimineața, senzație de gras la marginea genelor: probabil stratul lipidic. Atunci emulsia lipidică bate soluția apoasă.2
Dacă după 2–4 săptămâni de utilizare corectă simptomele revin identic, nu schimba a treia marcă: cere o evaluare a pleoapelor și a filmului lacrimal.
Întrebări despre picături
Pot pune lacrimi artificiale peste lentilele de contact?
Monodozele se pot folosi de mai multe ori?
Picăturile „împotriva roșeții” sunt bune pentru ochi uscat?
Mai multe despre ochiul uscat
- Goldstein M.H. et al., Ocular benzalkonium chloride exposure: problems and solutions, Eye 2022; 36: 361–368. Articol ↗
- Jones L. et al., TFOS DEWS II Management and Therapy Report, The Ocular Surface 2017; 15(3): 575–628. PubMed ↗
- Craig J.P. et al., TFOS DEWS II Definition and Classification Report, The Ocular Surface 2017; 15(3): 276–283. TFOS ↗
